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血管堵多少要放支架

  動脈粥樣硬化疾病發病率越來越高,成為近20年我國居民健康的首要威脅。老百姓耳熟能詳的血管疾病如冠心病,就是供應“人體發動機”——心臟的冠狀動脈發生了重度硬化狹窄,一般狹窄超過70%或出現缺血癥狀,

  動脈粥樣硬化疾病發病率越來越高,成為近20年我國居民健康的首要威脅。老百姓耳熟能詳的血管疾病如冠心病,就是供應“人體發動機”——心臟的冠狀動脈發生了重度硬化狹窄,一般狹窄超過70%或出現缺血癥狀,就需要放支架。不過,動脈硬化是一種全身性的血管疾病,除了心臟血管,供應其他器官的血管也會出現狹窄、閉塞,導致嚴重的疾病,如腦梗、腎缺血、下肢缺血等。對付不同的血管堵塞,臨床上也各有高招。   1. 頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈的狹窄。向頭頸部、上肢供血的血管發自主動脈的弓部,包括頸動脈、椎動脈和鎖骨下動脈。後兩個血管大家可能聽說較少,但它們與頸動脈一同負責著“人體司令部”——腦的血液供應,若堵塞會導致非常嚴重的後果。例如,30%左右的缺血性腦卒中便與頸動脈狹窄有關。這些部位若狹窄,可通過植入支架治療,開通血管、覆蓋斑塊,防止其脫落引發腦梗,並改善大腦血供。頸動脈狹窄還可采取頸動脈內膜剝脫的方式,剝除斑塊進行治療。   建議老年人定期篩查這些血管有無斑塊或狹窄,當斑塊增大,導致重度動脈狹窄(狹窄程度>70%),或中度動脈狹窄(狹窄程度>50%)合並“預警”信號,如一過性視物不清、肢體一過性活動障礙、眩暈、站立不穩等神經系統癥狀時,就要及時去血管外科咨詢,看是否需要盡快幹預。   2. 腎動脈狹窄。腎動脈是主動脈直接分出來的一對重要血管,為腎臟供血,其狹窄或閉塞將會嚴重影響腎臟功能。例如,腎動脈狹窄可引發難治的頑固性高血壓,又稱腎性高血壓;血管閉塞嚴重時,甚至會出現腎臟萎縮。腎動脈狹窄大於70%,同時合並藥物難以控制的高血壓或進行性腎功能損害者,就必須接受治療了。一般采取微創植入腎動脈支架,便可恢復腎臟的有效血流,從而改善高血壓、保護腎功能。   3. 腸系膜動脈狹窄。腸系膜動脈是給腸道供血的主要血管,其狹窄、閉塞會導致腸道的血供減少,出現進食後腹脹、腹痛,久之導致消化吸收不良、消瘦。一旦形成急性血栓使血管完全閉塞,還有可能發生腸道壞死,死亡率極高。腸系膜動脈狹窄程度超過70%,且合並腹痛、消化不良、消瘦等癥狀,就應該及時放支架治療,以恢復腸道血供、改善消化功能、避免腸缺血壞死。