東漢時期，醫聖張仲景撰《傷寒雜病論》，其中《金匱要略·消渴小便不利淋證脈證並治》一章首次對消渴病進行了辨證論治。陳延之於東晉設《小品方》一書，並提出「消利」「渴利」等學術觀點。 隋代著名醫家巢元方撰寫《諸病源候論》，其中以「消渴」為綱目論病，此後，「消渴」這一病名被廣泛使用。   隨著歷代醫學家們對消渴的認識逐漸加深，宋代官修《太平聖惠方·三痟論》中首次提出了“三痟”這一概念並描述了“三痟”之不同，後金元四大家劉完素基於此創立《三消論》，提出了「三消燥熱」學說。 同為金元四大家之一的朱丹溪則在《丹溪心法》中創立了「上消」「中消」「下消」的三消分類法，奠定了以臟腑學說論治消渴的基礎。明代王肯堂在《證治準繩》中對前人的「三消」分類法進行了修飾，使其更加規範。   至此，消渴的病名及論治發展的較為成熟，對現代第2型糖尿病的中醫治療也有一定的指導意義。「消渴」病名沿用至今，仝小林院士提出了新的觀點。威而鋼效果 威而鋼作用 威而鋼成分 威而鋼官網 正品威而鋼 威而鋼評價 威而鋼比較 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼價格 瓶裝威而鋼 枸櫞酸西地那非 藍色小藥丸 盒裝威而鋼 威而鋼30粒 仝院士認為：古代診療技術有限，無法檢測血糖，當有糖尿病（Diabetes mellitus,DM）明顯症狀如「三多一少」時，糖尿病多已發展至中後期，故消渴並不能概括現代糖尿病。   仝院士根據糖尿病患者的身材，並沿用「消癉」「脾癉」的概念來概括糖尿病。仝院士將第1型糖尿病以及形體消瘦的第2型糖尿病歸於「消癆」之中，體型肥胖的第2型糖尿病則歸於「脾癉」範疇之內。 先天不足，無法化生精氣充養五臟，五臟失養，身體脆薄。《靈樞·本臟》雲：「心脆則善病消癉熱中…腎病，則善病消癆，易傷」指出了五臟在「脆」的病理狀態下，有更高的幾率發為「消癆」一病。   五臟薄脆，邪氣於其虛弱處而湊之，消耗正氣，損傷陰津，最後發為消癆。由此可見，先天不足，五臟失養與消渴的發生關係密切，這也和西醫學從遺傳角度論治1型糖尿病不謀而合。 著名醫家劉完素提出：七情內傷，耗散陰血，身體陰氣虛陽氣鬱，燥熱內盛，故發消渴。葉天士也認為消渴的發病與情緒關係密切。   《臨證醫案指南·三消論》記載：「心境愁鬱，內火自燃，乃消渴大病，」 指出了「鬱」「火」是消渴的主要病因。這一病機被諸多醫家所接受。亦有醫家對此病機進行深入研究。《靈樞·五變》雲：“怒則氣上逆……熱則消肌膚，故為消癆。” 《素問·舉痛論》則言：「悲則心係急……榮衛不散，熱氣在中。」論述了「悲」與「怒」誘發消渴的病理機制。後人多以此發微，《類證治裁·三消論治》由林佩琴所著，並於其中論及「憂」、 「思」兩種情志因素傷及心脾，營血不足不能瀨養臟腑因而導致消渴的理論。   張子與在《儒門事親‧三消之說當從火斷二十七》雲：「消渴一證…不節喜怒，病已而復作」 指出了情緒「喜」「怒」會導致消渴病的復發。從現代醫學角度看來，消渴「病已」僅只是暫時緩解，並未痊癒，但情緒確實會對血糖造成影響，是臨床常見的血糖波動原因之一。威而鋼效果 威而鋼作用 威而鋼成分 威而鋼官網 正品威而鋼 威而鋼評價 威而鋼比較 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼價格 瓶裝威而鋼 枸櫞酸西地那非 藍色小藥丸 盒裝威而鋼 威而鋼30粒 《素問·奇病論》雲：「此人必數食甘美而多肥也…… 故其氣上溢,轉為消渴，」最先提出了飲食與消渴發病的關係。   《素問·通評虛實論》中則記載了由肥甘厚膩所致的肥胖易發消癆、偏枯、痿厥等病，較早的闡述了肥胖與現代多種疾病的關聯。此外，過量飲酒亦是消渴發病的重要因素。 唐代著名醫學家孫思邈在《備急千金要方·消渴淋閉方消渴第一》中記載：“凡積久飲酒，未有不成消渴”， 提出了飲酒與消渴之間具有因果關係。亦有醫家將消渴與胃腸連結。《素問·陰陽別論篇》言：「二陽結，謂之消。」其中「二陽」指的是手陽明大腸經和足陽明胃經。   李東垣在《蘭氏密藏·消渴門》中對其進行註解，並認為：胃經、大腸經因為裡熱聚結導致津血虧虛，故繼發消渴。可見無論是飲食不節，或飲酒過度，皆是中焦受累而病。 中焦如漚，脾胃作為後天之本，其受納運化是機體正常運作的前提條件，暴飲暴食、過量飲酒導致中焦運化失司，食酒鬱積於胃，不能轉化精微，反而蘊濕生熱，濕熱互結，耗散陰津，陰津不得補充，徒為損耗，最後發為消渴。   仝小林院士經過多年的臨床實踐，結合經典理論，提出了糖尿病發展演變的動態變化，即鬱、熱、虛、損四個階段，更為系統的概括了中焦鬱熱在糖尿病演變過程中的地位。威而鋼效果 威而鋼作用 威而鋼成分 威而鋼官網 正品威而鋼 威而鋼評價 威而鋼比較 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼價格 瓶裝威而鋼 枸櫞酸西地那非 藍色小藥丸 盒裝威而鋼 威而鋼30粒 消渴症「小便增多」是其特徵症狀之一，故部分醫家從腎立論。孫思邈在《備急千金要方·消渴淋閉方消渴第一》曰：「快情縱欲，極意房中……所食之物，悉化小便，皆由房室不節所致也，」指出了房事不節後傷及腎氣與消渴的發病密切相關。   虛會引發消渴病。腎為先天之本，腎水則是一身陰氣之本。房事不節，情慾無度，竭其精，散其真，一身真陰受損，故見五臟陰虛。臟腑陰虛化火，燥熱內生，消灼津液， 故發為消渴。 古代醫家認為陰虛內熱是消渴的主要病機，故多以滋陰清熱為治療大法，但具體方藥仍需根據患者病情選擇。上消肺中蘊熱，灼傷陰津，故當清肺熱，養陰津，方當以消渴方、生脈散或二冬湯為主。   中消見中焦熱盛，津液不足，當以白虎加參湯等方主之；下消則腎陰虧虛較重，若陰虛內熱，知柏地黃丸等滋陰降火類方可與之，若陰損及陽，腎陽不足，則當溫補腎陽，可用金匱腎氣丸以滋陰補陽。 雖辨證有上中下之分，然消渴過程中上消、中消、下消往往夾雜出現，清代著名醫家程鐘齡在《醫學心悟·三消》中詳細論述了滋陰清熱之理法，對後世治療消渴產生了深遠的影響。現代醫家也常以滋陰清熱法治療消渴病。   國醫大師南徵教授以滋陰清熱法、益氣養陰法、 活血化瘀法治療消渴病，可顯著降低空腹血糖、糖化血紅蛋白等理化指標，使患者的生活品質有所提升。劉燕池教授以滋陰清熱為法,使氣血津液正常布散運化,療效頗佳。威而鋼效果 威而鋼作用 威而鋼成分 威而鋼官網 正品威而鋼 威而鋼評價 威而鋼比較 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼價格 瓶裝威而鋼 枸櫞酸西地那非 藍色小藥丸 盒裝威而鋼 威而鋼30粒 疏肝活血法肝為剛髒，喜條達而惡憂鬱，主疏洩，體陰而用陽，易受七情損傷。情志鬱結或大怒傷肝，都會導致肝氣鬱滯，繼而化火。   肝腎同源，肝火耗傷陰血，損傷腎陰。且肝火橫逆犯胃，胃有邪熱不能消谷，津液生化無源，燥熱內生，犯為消渴。黃元禦在《四聖心源·消渴根源》中提出：“消渴者，足厥陰之病也”，並提出應用桂附苓烏湯、 腎氣丸、豬苓湯等方劑治療消渴病。 國醫大師呂仁和應用疏肝調中法治療糖尿病， 取得了良好的療效；馮興中教授以疏肝調氣為大法，以四逆散為基本方進行化裁， 療效斐然。且氣為血之帥，肝木不疏，肝氣鬱滯，故木陷而血瘀。   消渴變證多見， 如消渴目病等，皆是因為絡脈受損而發，與瘀血關係密切，故治療消渴亦需活血。樸春麗教授根據多年臨證所得，創立了解毒通絡調肝方，有標本兼治之效，對於消渴病的治療有重要的意義。 徐遠教授繼承印會河教授的學術思想，以調肝理氣，活血通絡法治療消渴變證，受到了患者的一致好評。   現代醫家經過臨床實踐，提出從「毒邪」論治消渴，並為人所接受。國醫大師南徵教授認為在消渴病程中存在氣滯、血瘀、痰濕等多種病理產物，蘊結日久，產生包括「濁毒」「熱毒」「淤毒」等多種毒素。威而鋼效果 威而鋼作用 威而鋼成分 威而鋼官網 正品威而鋼 威而鋼評價 威而鋼比較 威而鋼藥局 威而鋼副作用 威而鋼價格 瓶裝威而鋼 枸櫞酸西地那非 藍色小藥丸 盒裝威而鋼 威而鋼30粒 諸多毒邪藏於體內，隨血液運行周身，損傷絡脈。針對毒邪這一病機，南徵教授提出如溫腎健脾解毒通絡導邪法、益腎通絡解毒法等治法，並應用如枸杞、地黃、知母、榛花、大黃等中藥進行治療，療效良好。   重視飲食與運化，提倡濁毒理論，但又不盡相同。李佃貴教授認為濁毒是因為脾胃功能減退，水濕、食物、痰濁停滯於中焦，日久化生濁毒，從而導致消渴，並以化濁解毒為治療大法，應用佩蘭、砂仁、黃連、大黃等藥物進行治療，使患者體內的內環境歸於平衡。 教授認為濁毒是消渴發病的根源，在治療中十分注重脾胃功能的調護。則認為濁邪與毒邪性質相近，易互助為虐，並提出「由濁致毒」的學術思想。   在臨證過程中，認為消渴是「由濁轉毒，濁毒內蘊」的階段，並以升降散為底方，創立化濁解毒方，在臨床中取得了較好的療效。針灸是中醫的重要的組成部分，具有悠久的歷史。孫思邈在《千金方·消渴第一》 中言：“初得患者，可如方灸刺之”，首次提出了以針灸治療消渴。 同時，孫思邈也提出了“凡消渴病經百日以上，不得灸刺”，指出了消渴後期多變證，易發癰疽，故不可以針灸之法與之。後世醫家深入研究針灸理論，豐富了針灸治療消渴的內容。   明代針刺治療消渴發展蓬勃，記載了許多針灸古方，如《玉龍歌》中的玉龍消渴方、《針灸大成》中的勝玉消渴方等，至今仍有巨大的臨床意義。明代周王朱橚編著《普濟方》， 總結前代針灸處方，為後世留下了巨大的針灸財富。 新中國成立後，針灸仍被應用於消渴的治療，並記載於《中華針灸學》。現代醫學為針刺治療消渴提供了更多依據。   許林玲等人基於資料探勘挖掘出多組針灸處方，以期在臨床上實現其意義。範春玲等人以實證醫學探究針刺背俞穴治療第二型糖尿病的機理，為臨床提供新思路。由於古代對消渴的認知多為陰虛內熱，故灸法應用較少。 《扁鵲心書·卷上》雲：「上消病， 日飲水三五公升…灸關元一百壯，可以免死」提出應用灸法灸關元治療消渴病。關元在任脈之上，對其施灸有補腎培元，溫陽固脫之效。   然此法多適用於消渴初期，消渴後期陰液枯竭，虛火內熾，再用灸法易助體內熱邪增長，加重病情。現代醫家多應用灸法治療消渴麻痺症等變證，如韋雄使用雷火灸療法治療糖尿病週邊神經病變，取得了良好的療效。 推拿也被應用於消渴的治療之中，如吳興全透過運腹通經推拿法減少大鼠脂肪細胞數量，促進其胰島細胞修復，借助動物試驗闡述了推拿對於消渴治療的功效。   桑佳佳則經臨床觀察後提出：健脾化濁法對改善病患的糖化血紅素及空腹血糖有明顯的療效，值得進一步推廣應用。此外，健身功法可輔助消渴的治療，如八段錦、 太極拳等，經研究後證實皆對消渴的治療有良性效果。 古代缺乏尿酸（Uric acid,UA）的檢測手段，故並無對本病的記載。高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）不加以控制，則發展為痛風，故歷代醫家將其歸屬於「歷節」「痛風」「麻痺症」的範圍內。   現代醫家亦有發微，國醫大師朱良春提出「渾入」此病名，以指導痛風的治療。但症候群、濁瘀症候群、歷節症多論述痛風，而非高尿酸血症。亦有人認 為，高尿酸血症無具體表現，故當屬於「未病」範疇內。仝小林院士經過多年的研究， 結合現代醫學，賦予了「膏濁」新的意義。