現在科室的獎金都不如剛上班那時候的獎金了”，在網上，也有醫護人員發帖稱：我們醫院要降薪30%！病人越來越多，卻還要降薪，真是心寒……辛辛苦苦，到手5、6千……下面也有跟貼的主治醫生表示，降薪後一個月到手三千多。 工作量增加，薪酬卻下降，這明顯不是一個合理的因果關係，因此，在一片吐槽聲中，醫護降薪問題再度成為熱議話題。 過去的疫情三年，我們的醫護人員表現出來的無私奉獻、不畏艱險的精神讓全國人民為之動容，現在不說“論功行賞”——升職加薪，怎還反倒降薪了呢？ 降薪的背後，是醫院在虧損的“浪潮”中無法“上岸” 公立醫院具有公益屬性，有財政補助，因此從這個層面來談虧損是不合適的。但是，從實際情況出發，被醫院視作“救命稻草”的財政差額補助收入，並非理想中那麼容易，真實情況極為複雜，醫院實則還是“自負盈虧”。 根據《國家衛生健康委辦公廳關於2021年度全國二級公立醫院績效考核國家監測分析情況的通報》：在運營管理方面，在二級公立醫院總體運行平穩的背景下，仍有43.87%的醫院出現了虧損情況。 “自負盈虧”之下，公立醫院的虧損情況客觀存在。 那麼，為何會虧損呢？ 我們從幾個方面分析一下： 春藥效果 春藥昏迷 迷情春藥 春藥催情 春藥評價 春藥哪裡買 春藥價格  熱門春藥 春藥作用  春藥成分 春藥官網 春藥副作用 熱賣春藥 春藥迷姦 春藥藥局 春藥吃法 台灣春藥 春藥安全 迷幻春藥 香港春藥 昏迷藥 迷姦藥 迷情藥 春藥膠囊 春藥水 無味春藥 強效春藥 昏睡春藥  一、學科“遇冷”：生育熱潮降溫 近日，話題#多地婦產醫院今年分娩量下降#登上熱搜。紅星資本局從全國多地婦幼保健院產科了解到，今年以來分娩量下降了，病床不再緊張，大家的工作也不像從前忙碌了。 貴州省某縣婦幼保健院一名婦產科醫生介紹，今年該院的分娩量較同期下降了近30%，縣城內三家公立醫院的新生兒出生率都在降低，醫護的薪資也受到影響。 從一些官方數據中也可以看出，近幾年生育熱潮持續降溫—— 據國家統計局數據顯示，2022年全國人口總量略有下降主要是由於出生人口減少，一是因為育齡婦女持續減少，2022年全國15-49歲育齡婦女人數比上年減少400多萬人，其中21-35歲生育旺盛期育齡婦女減少近500萬人；二是受生育觀念變化、婚育推遲等多方面因素影響，2022年育齡婦女生育水平繼續下降。 在這樣的背景下，婦產科已開始慢慢從舞台中央退居邊緣，而風光不再之後便是現實且冰冷的待遇下降。 當然，當產科“遇冷”之後，兒科還會遠嗎？因此，在這一點上大家要有心裡準備。 二、績效改革：DRG/DIP付費 按照國家醫保局的計劃，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫療機構，基本實現病種、醫保基金全覆蓋。而距離這個目標僅剩2年時間，因此在今年，改革加速、擴面下沉是必然趨勢。 春藥使用方法 有效春藥 失憶水 日本春藥 春藥是什麼 春藥怎麼用 FM2 瀰漫之夜 日本性奮劑 日本淑女剋星精華素 DDK迷姦粉 KKK3迷姦粉  一滴銷魂催情水 卡宴催情水 乖乖水 聽話水 媚藥催情 女用春藥 啪啪粉 潮吹春藥 失身水 無色無味春藥 強姦水 宮廷玉液催情水 口交液 高潮液  但在這個必然的改革趨勢之中，由於醫保部門不會用、醫院管理跟不上、醫務人員難適應等因素，導致醫務人員的利益直接受損。 儘管醫保局明確規定不得將醫務人員薪酬與科室、個人業務收入掛鉤，但私下里，不少醫院陽奉陰違已是公開的秘密。 因此這也就是為何上文中有醫務人員反映——如今工作量增加，而收入下降，這是因為在不詳細、不清晰的規則面前，很多時候只會“做多錯多”。 三、支出增加：人力+基建 當前公立醫院的入不敷出，與其遠超過自身能力的基礎設施建設及源源不斷的各類醫療設備投入等有很大關係。 哪怕是疫情時期，依舊阻擋不住“醫院基建潮”。 基礎建設起來了，隨之而來的就是要投入各類醫療設備，補充人力資源，這都需要很大的投入。特別是人才引進方面，要有合適的薪酬、還有科研經費等等，倘若醫院本身營收不好，只能“羊毛出在羊身上”。 說實話，在這個尚需規範、還不成熟的付費規則面前，有些醫院陽奉陰違的與醫務人員績效“捆綁”，何嘗不是對醫務人員的壓榨。